Киста средостения, содержащая ткань поджелудочной железы - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Mediastinal Cyst Containing Mural Pancreatic Tissue). Лишь небольшая часть кист средостения имеет энтерогенное происхождение. В английской литературе обнаружено описание только одного наблюдения медиастинальной кисты, стенка которой состояла преимущественно из ткани поджелудочной железы. М. J. Т. Carr, А. К. Deiraniya и P. A. Judd из Бирмингама Англия (Thorax, 32, 512—516, August, 1977), описали второе такое наблюдение.
Женщина 57 лет поступила по поводу большого образования, выступающего в левое легочное поле, обнаруженного при профилактической рентгенографии. Она не предъявляла жалоб и при физикальном обследовании не было обнаружено патологических изменений. На рентгенограммах органов грудной клетки определялось образование размером 7X6,5 см с обызвествлением па контуру, исходящее из переднего средостения и проецирующееся на фоне левого легочного поля (рис. 156). При торакотомии обнаружено дольчатое образование диаметром 10 см, растущее из средостения и связанное тканевым мостиком с вилочковой железой. В более толстых частях стенки кисты было несколько участков, состоящих из ткани поджелудочной железы, причем многие из них соответствовали по строению панкреатической ткани взрослого человека. Они состояли главным образом из ацинарной экзокринной ткани, но содержали также и островки Лангерганса. Соседние более мелкие кисты были выстланы макрофагами с пенистой протоплазмой, их стенка состояла из гиалинизированной фиброзной ткани и не содержала ткани поджелудочной железы.
Локализация патологического образования в переднем средостении свидетельствует против гастроэнтерогенного происхождения. Природа кисты, возможно, связана с аномалией развития передней кишки и относится к тому же типу аномалий развития, который наблюдается при экстралобулярной секвестрации. Если предполагать кистозную тератому средостения, трудно себе представить, чтобы ткань поджелудочной железы была единственной органоидной тканью. Точно также невероятно, чтобы это поражение являлось разновидностью энтерогенных кист, обнаруживаемых в задних отделах средостения.
Другое интересное наблюдение опухоли средостения описано в статье J. М. Davis и соавт. «Benign Blood Vascular Tumors of the Mediastinum (Radiology, 126, 581, 1978). — W. M. W.
Рис. 156. А — киста с обызвествленной стенкой, проецирующаяся на фоне левого легочного поля- Б — видна ее локализация в переднем средостении [с разрешения Carr М. J. Т. et al.- Thorax, 32, 512—5J6, August, 1977].