Рентгенологические изменения при амилоидозе почек - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Radiologic Findings in Renal Amiloidosis). Leif. Ekelund из университета г. Лунда [jAmer. J. Roentgenol., 129, 851—853, November, 1977]. Амилоидоз не является необычным состоянием, особенно у больных хроническими заболеваниями. Он является причиной нефротического синдрома и может нередко приводить к почечной недостаточности. Автор описывает рентгенологические находки у 19 мужчин и 12 женщин (средний возраст 50 лет) с доказанным амилоидозом. Среди них было 6 наблюдений первичного и 29 — вторичного амилоидоза. Наиболее частым предшествовавшим заболеванием в случаях вторичного амилоидоза был ревматоидный артрит (см. таблицу).
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Диагноз | Число |
Первичный амилоидоз Вторичный амилоидоз: | 6 |
Ревматоидный артрит | 20 |
Анкилозирующий спондилит | 3 |
Туберкулез легких | 2 |
Хронический остеомиелит (бедра) | 1 |
Миелома | 1 |
Болезнь Крона | 1 |
Хронический абсцесс брюшной полости после операции | 1 |
В с е г о. | 35 |
Гистологическое подтверждение при биопсии почки, на вскрытии или в обоих исследованиях отмечено в 24 наблюдениях, при ректальной биопсии — у 11. У всех больных было клинически явное поражение почек. Селективная ангиография почек производилась 10 больным. Повторные исследования проведены у 9 больных.
У 4 больных отмечено увеличение размеров почек, у 19 — уменьшение, а у 12 почки имели нормальные размеры. Уменьшение размеров почки у 5 было односторонним. У 9 больных сморщенные почки имели неровные контуры. У 2 из тех, у которых размеры почек были нормальные, при урографии выявлялось снижение функции почек. При повторных исследованиях отмечено прогрессирование почечных изменений в 2 наблюдениях. У всех 10 больных при нефроангиографических исследованиях обнаруживались патологические изменения, обычно проявлявшиеся неравномерным сужением и извитостью междольковых артерий, неразличимостью кортикомедуллярного перехода и отсутствием выявления кортикальных артерий. У 6 из этих больных определялось неравномерное контрастирование почек. У 1 больного был обнаружен тромбоз почечной вены.
Специфических урографических признаков, дающих основание для диагностирования амилоидоза, нет. Следует помнить об амилоидозе при обследовании больных с наличием почечной недостаточности, сморщенных почек и наличием в анамнезе хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит.