Закупорка мочевыводящих путей при поликистозе почек - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Urinary Tract Obstruction in Polycystic Renal Disease). Это серьезное осложнение, особенно когда функция почек уже в значительной мере снижена. Увеличенные поликистозные почки трудно обследовать при помощи урографии, а отсрочка в постановке диагноза может иметь критические последствия. Zoran L. Barbaric, Robert F. Spataro и Arthur J. Segal из Рочестерского университета [Radiology, 125, 845—850, November, 1977] изучали истории болезни и рентгенограммы 100 последовательно наблюдавшихся больных, у которых был доказанный поликистоз почек, причем у 20 из них имелись камни почки или мочеточника. У большинства во время болезни отмечалась подтвержденная анализами гематурия. У 10 больных была закупорка мочеточника (см. таблицу). У 8 имелась необычная рентгенологическая картина отсроченной и длительной нефрографической фазы, расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника выше места закупорки. У 2 больных функция была снижена, обнаруживались большие камни и деформация чашечно-лоханочной системы. У 6 больных причиной закупорки послужили контрастные камни, у 3 — неконтрастные камни или сгустки, а у 1 больного — раковая опухоль, вросшая в лоханку. У 7 больных отмечена закупорка воронки.
ЧАСТОТА И ПРИЧИНЫ ЗАКУПОРКИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У 100 БОЛЬНЫХ поликистозом ПОЧЕК
Причина | Число |
Закупорка мочеточника | 10 |
Камень | 6 |
Новообразование | 1 |
Причина неизвестна | 3 |
Закупорка воронки | 7 |
Камень | 1 |
Причина неизвестна | 6 |
Итого... | 17 |
Данные наблюдения подтверждают высокую частоту камней почек у больных поликистозом почек. У очень большого числа больных данной группы была закупорка воронки. Вероятно, у этих больных суженные из-за выпрямления и удлинения вследствие компрессии кистами воронки закупориваются мелкими камнями или кровяными сгустками. Одной из причин этого может быть отек стенок чашечек и лоханки при наличии воспалительного процесса. Больные, у которых имеется закупорка воронки, несомненно, нуждаются в хирургическом лечении. Там, где есть возможность закупорки мочевыводящих путей у больных поликистозом почек, необходимо производить выделительную урографию.