Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала - диагностическая радиология 1979 ч.2
Сравнение рентгенологических методов диагностики констриктивных поражений позвоночного канала — томограф Тошиба или КТ-сканер (Comparison of Radiographic Methods of Diagnosing Constrictive Lesions of the Spinal Canal: Toshiba Unit vs CT-Scanner). Констриктивные поражения позвоночного канала часто лучше всего могут быть оценены на трансаксиальных снимках. М. Judith Donovan Post, Fredie P. Gargano, Donald Q. Vining и Hubert L. Rosomoff [J. Neurosurg., 48, 360— 368, March, 1978] сравнили эффективность компьютерной томографии (КТ) и томографии на аппарате Toshiba для выявления сужений позвоночного канала. Корреляции с данными хирургических вмешательств получены у 39 из 2360 больных, которым выполнена трансаксиальная томография (ТАТ) на томографе Toshiba в 1972—1976 гг. Был проведен анализ 138 КТ позвоночника, выполненных в 1976—1977 гг. У 25 больных производились оба вида томографии в одно и то же время, 5 из них были оперированы. Исследования выполнялись на сканерах «Дельта-50» и «Дженерал Электрик КТ/Т».
Рис. 98. КТ больных с дегенеративным стенозом позвоночного канала на уровне артикулярного сегмента L4 — L5.
А — сужение межпозвонкового отверстия (МО) за счет костных разрастаний в области верхних суставных фасеток позвонков L4 — L5 (верхняя черная стрелка) и прилежащих отделов тела позвонка L4 (нижняя черная стрелка)- Б — резко выраженное неравномерное сужение позвоночного канала за счет гипертрофии нижних суставных отростков L4 (НС) и верхних суставных отростков L5 (ВС), вызывающих сужение слева. Выраженные костные разрастания в области верхней фасетки справа (горизонтальная стрелка)
Сравнивалось состояние костных компонентов позвоночника у больного среднего роста с нормально минерализованным скелетом и без искривлений позвоночника. У всех больных при TAT был установлен правильный диагноз, подтвержденный во время хирургической операции. КТ оказалась более информативной при обследовании больных повышенного питания или больных с нарушением минерализации.
У 20 из 25 больных, которым проведены оба вида томографии, при КТ получены результаты более высокого качества. У половины этих больных имелась недостаточная минерализация. При обоих видах томографии невозможна оптимальная оценка анатомии поперечного сечения позвоночного канала у больных со значительно выраженным кифозом или сколиозом.
КТ в настоящее время используется для представления конфигурации костных стенок позвоночного канала у больных повышенного питания и у больных с нарушением минерализации костей. Она применяется в комбинации с другими рентгенологическими методиками при подозрении на констриктивные изменения некостной природы в позвоночном канале. Различные виды стеноза канала — связанный с наличием материала, использованного при хирургической коррекции, с гипертрофией суставных фасеток дегенеративной природы, избыточным разрастанием костной ткани после спондилодеза, смещением фрагментов после переломов, с врожденными факторами или спондилолистезом — распознаются как при ТАТ, так и при КТ. Однако констриктивные изменения позвоночного канала некостной природы могут быть обнаружены только при КТ (рис. 99), хотя ее возможности при этом ограничены. 
Рис. 99. А — при КТ отмечается необычное уплотнение мягкотканной природы слева латерально и вентрально от задней поверхности тела позвонка L4 (стрелки)- Б — при миелографии обнаружен экстрадуральный дефект на уровне позвонков L4—L5 слева латерально и вентрально (стрелка), более всего соответствующий грыже межпозвонкового диска [с разрешения Post М. J. D. et al.- J. Neurosurg., 48, 360—368, March, 1978].
Решающим методом обнаружения констриктивных изменений в мягких тканях позвоночного канала остается миелография.
