Обследование детей для выявления сколиоза - диагностическая радиология 1979 ч.2
Денвер — обследование детей для выявления сколиоза в столичной народной школе (Denver: Metropolitan Public School Scoliosis Survey) проводили J. С. Drennan, J. B. Campbell и H. Ridge ([Pediatrics, 60, 193—196, August, 1977]. Идиопатические сколиоз представляет собой потенциально серьезное ортопедическое состояние.
Юноши в возрасте 8—15 лет не каждый год обследуются и родители редко их видят раздетыми. Профилактический осмотр для выявления сколиоза был начат в 1972 г. в системе Денверской народной школы, во время которого обследованы дети в возрасте 10—13 лет. С 1973 г. все ученики 5—7-х классов были обследованы. Вначале детей осматривала школьная медицинская сестра и затем учеников с признаками сколиоза обследовал ортопед, и после получения письменного согласия родителей были выполнены рентгенограммы позвоночника. Частота сколиоза увеличилась более чем на 3% у учеников 7-х классов. Примерно 15% детей с установленным сколиозом нуждались в активном лечении. Результаты рентгенологического исследования приведены в таблице. В большинстве наблюдений искривления были менее 20° и не требовали немедленного лечения.
Ранняя диагностика и правильное лечение могут предупредить тяжелые формы, при которых иногда необходима хирургическая коррекция. При раннем выявлении сколиоза лечение более успешно. Большинство искривлений в этой возрастной группе можно лечить тщательным ортопедическим наблюдением или, если сколиоз превосходит 20° или увеличивается, с помощью растяжения по методу, разработанному в Милвоки. Активное привлечение школьных медицинских сестер способствовало успешному выполнению программы. Обследование детей было поддержано родителями. В других штатах на начальных этапах профилактического осмотра привлекали преподавателей физической культуры. Дальнейшие профилактические осмотры будут способствовать определению вариантов искривления позвоночника.
Проблема сколиоза никогда не будет популярной среди рентгенологов, что связано с неинтересной работой и относительно неточным измерением углов каким-либо из принятых методов. Неудобство обработки, разрезания и хранения пленки размером 91,44 см также неинтересная работа. Тем не менее для многих рентгенологов это все возрастающий раздел работы, и он будет увеличиваться по мере того, как программы, аналогичные денверской, будут проводиться в других районах США. Анализ и интерпретация этих рентгенограмм никогда не должны быть поверхностными и тщательный поиск патологических изменений, кроме искривления позвоночника, может быть очень полезным.