Определение диагностической ценности ультразвукового ис-следования патологических образований в мошонке - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Diagnostic Ultrasound in Evaluation of Scrotal Masses). В некоторых стадиях развития патологического образования в мошонке возникают значительные трудности для дифференциальной диагностики. James Е. Gottesman, William F. Sample, Donald G. Skinner и Richard M. Ehrlich [J. Urol., 118, 601—603, October, 1977] определили диагностическую ценность ультразвукового исследования у 27 мужчин с уплотнениями в мошонке. Использовался ультразвуковой аппарат с серой шкалой и датчик с частотой 5 МГц. Ультразвуковые томограммы выполнялись в поперечной и продольной плоскостях.
Рис. 409. Гидроцеле. Отмечаются нормальные железистые элементы с полостями гидроцеле, которые не содержат отражений (острие стрелок), с разрешения Gottesman J. Е. et al.- J. Urol.&bdquo- 118, 601—603, October. 1977].
Обнаруженные изменения у больного с гидроцеле приведены на рис. 409. По поводу патологического образования в мошонке исследованы 20 больных.
Выявлены 21 образование вне яичка, 6 образований в яичке и в 2 случаях патологические изменения не были определены. Из 16 уплотнений, расположенных вне яичка, 10 были обусловлены гидроцеле и 4 — сперматоцеле. В 7 наблюдениях уплотнения были связаны с хроническим или острым эпидидимитом. Патологические изменения в яичке были: обусловлены в 2 случаях семиномой, в 1—тератобластомой в 1—эмбриональноклеточной карциномой и в 1 — метастазом лимфомы. У 1 больного с острым эпидидимитом был выявлен ограниченный орхит. Из 2 больных с неуточненной при ультразвуковом исследовании природой изменений у 1 больного была геморрагическое гидроцеле и у 1 — обширная саркома мошонки. На основании результатов ультразвукового исследования 54 яичек у 52 больных с отчетливой клинической картиной заболевания установлено, что точность диагностики составила 96%.
Ультразвуковое исследование при уплотнении в мошонке несложная, неинвазивная процедура, с помощью которой могут быть получены воспроизводимые результаты. В настоящее время можно считать, что ультразвуковое исследование только подтверждает диагноз доброкачественного процесса в мошонке. У больных с предполагаемой опухолью яичка необходимо провести хирургическую операцию с гистологической верификацией изменений. Можно ожидать, что ультразвуковое исследование станет неоценимым вспомогательным способом уточнения диагноза у больных с патологическими уплотнениями в мошонке.
В статье показаны диагностические возможности ультразвукового исследования изменений, расположенных вне брюшной полости. Те же авторы недавно сообщили о дальнейшем расширении этого предварительного опыта (Radiology, 127, 225, 1978).