Дивертикулез толстой кишки у ребенка - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Colonic Diverticulosis in a Child). B. J. Rees и P. J. A. Griffin из Уэльсского университета [Br. Med J 2, 1194, November 5, 1977] описали наблюдение дивертикулита у мальчика в возрасте 9 лет, у которого развился пузырно-кишечный свищ. Можно считать, что это самый молодой описанный больной с таким осложнением.
Рис. 377. Дивертикулы сигмовидной кишки у мальчика 9 лет [с разрешения Rees В. L., Griffin P. J. А.- Br. Med. J., 2, 1194, November, 5, 1977].
У мальчика, родившегося в срок при нормальном течении беременности, развился остеомиелит плечевой кости и заражение мочевыделительной системы в возрасте 6 нед., с последующими интермитирующими инфекциями в органах этой системы. Обследование в возрасте 13 мес. обнаружило двусторонний гидронефроз и водянки мочеточников с большим рефлюксом слева. Через 2 мес. мочеточники были реимплантированы, но при пиелографии не обнаружено улучшения. После реимплантации в возрасте 2 лет ребенок был здоров, но у него наблюдались интермитирующие заражения в области мочевыделительной системы. В возрасте 5 лет при пиелографии обнаружено сморщивание обеих почек и на цистограмме во время мочеиспускания обнаружен двусторонний рефлюкс. Больной получал длительное время антибиотики. В возрасте 9 лет и 9 мес. обнаружена примесь кала в моче. Определялось напряжение в обеих подвздошных областях и в области отверстия мочеиспускательного канала обнаружены следы кала. На цистограмме выявлено два небольших дивертикула мочевого пузыря, и при цистоскопии на задней стенке справа выявлена отечная зона со слущивающимся эпителием. При биопсии этой области обнаружен воспалительный экссудат с растущими нитями. При ирригоскопии обнаружен дивертикулез такой же, как у взрослых. Через несколько месяцев в связи с болями в животе и развитием затруднения при мочеиспускании наложена колостома. Улучшилось состояние со стороны мочеиспускательной системы, моча стала стерильной после приема антибиотиков. При повторной ирригоскопии выявлен более тяжелый дивертикулез (рис. 377). Больному предстояло провести закрытие свища и ликвидировать колостому.
У некоторых молодых больных развивались один дивертикул или дивертикулез, осложненный инфекцией. Врожденная слабость мышц толстой кишки может быть причиной развития дивертикула и в более молодом возрасте. У данного больного развился пузырно-кишечный свищ, как осложнение дивертикулита, которое наблюдается у взрослых в 6—23% случаев.
Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки у детей — это такие заболевания, о которых не следует забывать рентгенологу. Я думаю, что многие наблюдали по одному или несколько, случаев,этих заболеваний, но они не были точно документированы.