Дирофилариаз легких - диагностическая радиология 1979 ч.2
Дирофилариаз легких — случай заболевания человека (Pulmonary Dirofilariasis: Report of Human Case) представлен Howard K. Leonardi, Janet D. Lapey и F. Henry Ellis, Jr., из Бостона [Thorax, 36, 612—615, October, 1977]. С 1961 г. описано 46 случаев легочного дирофилариаза. Заболевание проявляется солитарным узлом в легком.
Мужчина 64 лет, постоянный житель Бразилии, перенес панкреатодуоденоэктомию по поводу аденокарциномы двенадцатиперстной кишки с прорастанием в головку поджелудочной железы. Послеоперационный период протекал без осложнений. При осмотре через 2 года жалоб не предъявлял. В правом нижнем легочном поле выявлен патологический фокус размером 2 см без обызвествлений в нем (рис. 172 и 173). В периферической крови 10% эозинофилов. При сканировании печени патологических изменений не выявлен. Произведена базальная сегментэктомия. В участке поражения патологи обнаружили Dirofilaria immitis. Через 14 мес. состояние больного хорошее.
В просвете легочной артерии обнаружен спиралевидно скрученный червь размером около 400 мк. В стенке сосуда отмечена картина выраженного острого и хронического воспалительного процесса с фиброзом интимы и фокальным некрозом, имелись многочисленные плазматические клетки. В более мелких прилежащих сосудах наблюдалась картина васкулита с фиброзом интимы и очаговый пневмонит.
Рис. 172 (вверху). На рентгенограмме определяется округлая тень диаметром 2 см в правом нижнем легочном поле.
Рис. 173 (внизу). На томограмме пораженного участка установлены четкие контуры патологической тени и отсутствие обызвествления в ней [с разрешения Leonardi Н. К. et al., Thorax, 32, 612—615, October, 1977].
Dirofilaria immitis — червь, паразитирующий в сердце собак, относится к группе нематод. Основным хозяином для паразита являются собаки и другие клыковые животные. Предполагается, что переносчиками болезни к человеку могут быть комары и другие насекомые. Микрофиларемии и распространению паразита должна бы предшествовать подкожная инфекция, однако иммунологическое состояние человеческого организма, по-видимому, препятствует завершению цикла жизни паразита, и погибший червь задерживается в ветвях легочной артерии, вызывая ишемический инфаркт легкого с реакцией окружающих тканей. У большинства больных клинические симптомы отсутствуют- менее чем у 5% больных имеется значительная эозинофилия. Рентгенологическая картина неспецифична. Во всех описанных наблюдениях была произведена резекция легкого по поводу подозревавшейся злокачественной опухоли.