Естественная история пневматоза толстой кишки - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Natural History of Pneumatosis Coli). He было сообщений о рентгенологической картине пневматоза толстой кишки со спонтанным исчезновением или значительными изменениями рентгенологических данных. Claude Bloch из медицинского института Горы Синай [Radiology, 123, 311—314, May, 1974] сообщает о полной спонтанной ремиссии в этом случае и о 3 случаях значительных изменений в размерах и протяженности внутристеночных кист, которые были обнаружены при исследовании с помощью клизмы с бариевой взвесью, проведенных с интервалом от 6 мес. до 4 лет.
У больного 54 лет, поступившего по поводу кишечного кровотечения без болей в животе и диареи, при исследовании брюшной полости не было обнаружено патологического образования. Обширный пневматоз выявлен в области сигмовидной кишки (рис. 260). Во время сигмоидоскопии обнаружено кровотечение из внутренних геморроидальных узлов и многочисленные воздушные кисты без поверхностного изъязвления в области сигмовидной кишки.
Рис. 260 (слева). На прицельной рентгенограмме сигмовидной кишки подтверждается наличие множественных содержащих газ дефектов в стенке кишки.
Рис. 261 (справа). При тщательном исследовании сигмовидной кишки отмечается полное исчезновение кист в стенке кишки и ее нормальная эластичность.
Контрольная ирригоскопия, проведенная через год, не выявила пневматоза в толстой кишке (рис. 261). Сигмоидоскопия подтвердила исчезновение подслизистых воздушных кист.
Причина и патогенез кистовидного пневматоза кишки неизвестны. Воздушные кисты обычно выявляются случайно при ирригоскопии. Высказывались точки зрения, что они могут быть следствием частичной механической непроходимости с проникновением воздуха в стенку кишки и в лимфатические щели- просачивания воздуха из легких, через заднее средостение, забрюшинное пространство и брыжейку кишки у больных эмфиземой- надрывов слизистой оболочки кишки после эндоскопии и проникновения газообразующих бактерий после заболеваний кишечника с повреждением стенки кишки. Неясно, почему варианты тяжести проявления этого состояния и спонтанного полного излечения могут быть выявлены при наблюдении за динамикой с помощью повторных исследований.
Дополнительные сведения по поводу этого состояния см. в статье R. Н. Marshak и соавт. (Gastroeintestin. Radiol., 2, 85, 1977).— W. М.