Дифференциальная диагностика абсцесса от других скоплений жидкости в брюшной полости с помощью ультразвука - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Ultrasonic Distinction of Abscesses from Other Intra-abdominal Fluid Collections). Biuce D. Doust, Francisco Quiroz и John M. Stewart из Висконсинского медицинского института [Radiology, 125, 213—218, October, 1977] изучали имеют ли скопления жидкости в брюшной полости какие-либо особенности, по которым можно предположить характеристику жидкости. Проанализировали 103 эхотомограммы, выполненные с использованием серой шкалы, у больных со скоплениями жидкости в брюшной полости. Исследование проводилось с помощью датчиков с частотой 2,25 МГц диаметром 13 или 19 мм. Для получения тонкой структуры стенки брюшной полости проводилось однократное сканирование при задержанном дыхании. Чтобы получить четкие границы скопления жидкости, преимущественно использовали секторное сканирование.
В 3 наблюдениях гематомы не было получено отражений от внутренних структур- в третьем наблюдении отмечено небольшое число слабых отражений. В двух случаях были выявлены четкие границы стенок скопления жидкости, от которых были интенсивные отражения. Гематомы, имеющие большой срок образования, характеризовались интенсивными отражениями от содержимого и неровными контурами. В 23 наблюдениях абсцесса не было обнаружено отражений от содержимого и в 10 случаях отмечены неинтенсивные отражения от структур, равномерно расположенных в пределах полости. Поверхность абсцесса, как правило, была выпуклой. Стенки абсцесса были несколько неправильной формы с нечеткими очертаниями при некоторых скоплениях жидкости, как, например, при лимфоцеле и органах, наполненных жидким содержимым. Во всех 33 наблюдениях накопления асцитической жидкости от нее не было никаких отражений, за исключением тех, которые были обусловлены петлями кишки, расположенных в ней. Указанные отраженные сигналы были четкими и очерчивали неровные контуры кишки. Во всех 3 наблюдениях лимфоцеле и в одном случае уриномы контуры были четкие. Наиболее вариабельная картина получена при ультразвуковом исследовании 6 больных с псевдокистой поджелудочной железы. Кисты почек и печени были почти округлой формы, имели очень четкие контуры и без отражений от внутренних структур. В одном наблюдении кисты яичника отмечались интенсивные отражения от некоторых зон, развившиеся после очевидных внутренних кровоизлияний.
Ультразвуковая картина при внутрибрюшных скоплениях жидкости различна и зависит от природы содержимого, однако она отличается при абсцессах и гематомах.
В этой статье приведены признаки, важные для дифференциальной диагностики. Возможности распознавания с помощью ультразвукового исследования абсцессов, содержащих газ, излагаются в статье Н. Kressel и R. Filly (Amer. J. Roentgenol., 130, 71, 1978). — Т. M. S.