Артрография в диагностике повреждений связок и классификация повреждений голеностопного сустава - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Arthrography in Diagnosis of Ligament Injuries and Classification of Ankle Injuries) обсуждаются Lasse Ala-Ketola, Jaakko Puranen, Erkki Koivisto и Markku Punpera из университета Оулу [Radiology, 125, 63— 68, October, 1977].
Повреждения голеностопного сустава обычно обусловлены его дисторзией в положениях супинации или пронации, часто сочетающихся с латеральной ротацией. Использовалась классификация Burwell и Charuley (1965), основанная на данных Lauge — Hansen (1942) (табл. 1). Роль артрографии в классифицировании этих повреждений показана на рис. 127. Приводятся результаты анализа 300 артрографий голеностопных суставов, выполненных за 6 мес. 60% раствор урографина вводили в сустав под контролем просвечивания. В 58 случаях артрограммы расценены как нормальные. Данные артрографии верифицированы на операции в 59 случаях. Совпадение артрографических и операционных данных отмечено во всех наблюдениях, кроме 2. В этой серии наблюдений, а также при 500 последующих артрографических исследованиях, осложнений не отмечено. Результаты показаны в табл. 2.
Не отмечено корреляций переломов лодыжек с разрывами соответствующих связок и наоборот. Из всех разрывов связок чаще всего наблюдался разрыв передней фибулотаранной связки. Артрография является важным методом диагностики разрывов латеральных связок. Разрыв дельтовидной связки часто требует оперативного лечения, и артрография в большинстве случаев является обязательной.
Классификация Lauge — Hansen повреждений голеностопного сустава основывается на механизме повреждения.
Рис. 127. Повреждение по механизму супинации с наружной ротацией, IV стадия.
А — косой перелом наружной лодыжки- Б — артрография. Разрыв тибиофибулярной (а) и дельтовидной (б) связок. Отмечается, что контрастное вещество вышло за пределы суставной капсулы по наружной стороне (в), проникнув через щель между отломками наружной лодыжки
Если эта классификация используется как основа для лечения, артрография является необходимым исследованием.