Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида - диагностическая радиология 1979 ч.2
Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида — результаты при эссенциальной гипертензии (Furosemide —Augmented Intravenous Urography: Results in Essential Hypertension). Lee B. Talner, Richard A. Stone, Marc N. Coel, Steven B. Levy и Charles W. Emarine из Сан-Диего, Калифорния [Amer. J. Roentgenol., 130, 257—260, February, 1978]. Авторы сообщают о результатах обследования 45 больных, которые подверглись урографии с применением сосудорасширяющих препаратов, почечной ангиографии и определению уровня ренина в почечной вене, как части клинического изучения ренин-ангиотензинной системы при эссенциальной гипертензии. Внутривенная урография в сочетании с применением фуросемида производилась в конце высокосолевого периода, а ангиография и измерение уровня венозного ренина — в конце малосолевого периода.
Все больные были мужчинами (средний возраст 38 лет). В качестве контрастных веществ применялись конрей-400 или ренографин-76 в количестве 50 мл.
Фуросемид в количестве 40 мг вводили внутривенно в течение 30 с, после чего через 10 мин производился обзорный снимок, а еще через 10 мин производили второй обзорный снимок, которому предшествовало введение 50 мл контрастного вещества.
ТАБЛИЦА 1. УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПОЧЕК
Увеличение изображения, %* | Число наблюдений |
0—4,9 | 23 |
5—9,9 | 55 |
>10 | 14 |
Всего... | 92 |
* Размеры увеличения в процентах от основного измерялись через 10 мин после введения фуросемида. Среднее увеличение составило 7±3,б%.
У 3 больных положительные урограммы были получены с коротким интервалом времени, у 2 — с задержкой в 1 мин и у 1 с разницей в 2 мин. Результаты изменения размеров изображения почек по рентгенограммам, выполненным в интервалы от 15 с до 10 мин после введения фуросемида представлены в табл. 1, а увеличение, сгруппированное по парам почек, представлено в табл. 2.
ТАБЛИЦА 2. УВЕЛИЧЕНИЕ, СГРУППИРОВАННОЕ ПО ПАРАМ ПОЧЕК*
* Измерение производилось спустя 10 мин после инъекции фуросемида.
** В пределах от 0,4 др 7,8%.
Степень увеличения почек не была заметно связана с возрастом, артериальным давлением или малой активностью ренина в состоянии натриевого истощения.
У 74 наблюдавшихся больных получены ложноположительные результаты, когда в качестве критерия оценки использовалось увеличение почек после введения фуросемида менее чем на 5%. При недавнем исследовании 19 больных, у которых предполагалась эссенциальная гипертензия, получивших по 50 мл контрастного вещества за 5 мин до рентгенографии на снимке через 10 мин после приема фуросемида отмечено увеличение почек на 7,6%- у 29% больных почки увеличились менее чем на 5%. Урография с вазодилатацией не может использоваться в качестве скрининг-теста при реноваскулярной гипертензии.