Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы - диагностическая радиология 1979 ч.2
Субдуральная гематома, обусловленная разрывом мозговой аневризмы — ангиографическая диагностика и возможные источники ошибок при КТ (Subdural Hematomas Due to Ruptured Cerebral Aneurysmas Angiographic Diagnosis and Potential Pitfall for CT). Субдуральное кровоизлияние, вызванное разрывом интракраниальной аневризмы, обычно бывает не тяжелым и не дает значительных клинических проявлений, но у некоторых больных субдуральная гематома может быть массивной и требует неотложного вмешательства по жизненным показаниям. У таких больных не всегда имеются клинические данные, заставляющие подозревать разрыв аневризмы. Stanley F. Handel, Francisco О. L. Perpetuo и Carolyn A. Handel из Техасского университета в Хьюстоне [Amer. J. Roentgenol., 130, 507—509, March, 1978] недавно наблюдали 4 больных с субдуральной гематомой, вызванной разрывом интракраниальной аневризмы. У 2 из них клинический диагноз не был ясным. На ангиограммах у всех больных обнаружена субдуральная гематома и церебральная аневризма.
Субдуральная гематома развивается в 4% случаев разрыва аневризмы. Кровотечение может происходить непосредственно в субдуральное пространство через сращения с мягкой мозговой оболочкой, или последняя разрывается током крови из разорвавшейся аневризмы, вследствие чего кровь изливается в субдуральное пространство. Хотя компьютерная томография (КТ) вместе с обычными снимками черепа должна быть методом выбора при травме черепа, серьезные клинические подозрения определяют показания для проведения церебральной ангиографии вместо КТ или наряду с ней. Вопрос об ангиографии должен ставиться особенно серьезно в случаях, когда в анамнезе отсутствует отчетливая травма, а при КТ выявляется интракраниальное скопление крови.