Определение границ поражений основания черепа - диагностическая радиология 1979 ч.2
Определение границ поражений основания черепа при компьютерной томографии (Delineation of Lesions of the Base of the Skull by Computed Tomography) обсуждается Hiroshi Nakagawa и Bernard S. Wolf из больницы Гора Синай в Нью-Йорке [Radiology, 124, 75—80, July, 1977]. Доказано, что, компьютерная томография (КТ) дает возможность определить протяженность опухолей, развивающихся из основания черепа или поражающих его вторично. При этом можно установить прорастание опухоли в мягкие ткани, особенно при КТ с контрастированием.
При имеющихся в настоящее время сканерах можно распознать главные анатомические детали основания черепа с достаточно хорошим разрешением. Может оказаться необходимым изменить угол наклона рамы, чтобы срез проходил через плоскость, перпендикулярную физиологической горизонтали. Для поражений задней половины головы, включая заднюю черепную яму, наиболее адекватным является фронтальный или коронарный срез под углом 90°. Для получения оптимального изображения всех потенциально выявляемых костных и мягкотканных деталей необходимо пользоваться различной шириной окна и точной центрацией.
Метод особенно ценен для определения интракраниальной протяженности опухолей носоглотки, полости носа, околоносовых пазух и орбит, а также экстракраниального распространения внутричерепных опухолей, чаще всего аденомы гипофиза, проникающей в клиновидную пазуху. Комбинация аксиальной и фронтальной проекций дает возможность определить точные взаимоотношения между интраорбитальной опухолью, глазным яблоком и зрительным нервом и выявить границы дефектов костных стенок глазницы. Протяженность интракраниального распространения опухолей носоглотки, носа и околоносовых пазух может быть установлена при КТ в двух проекциях.
Для определения объема хирургической операции важно определить границы распространения опухоли с наибольшей возможной точностью.
Как правило, интрасфеноидальное и супраселлярное распространение опухолей гипофиза может быть установлено в аксиальной и фронтальной проекциях без дополнительного контрастирования воздухом. Этот подход используется при менингиомах, аденомах гипофиза, невриномах слухового нерва, внутриглазничных опухолях, краниофарингеомах, больших аневризмах внутренней сонной артерии, метастазах рака, ювенильных ангиофибромах, рабдомиосаркомах, хондросаркомах, гигантоклеточных опухолях, глиомах зрительного нерва, гломусных опухолях, остеобластомах и фиброзной дисплазии.
Для дальнейшего знакомства с этим вопросом рекомендуется статья Н. Becker и соавт. «The base of the skull: a comparison of computed and conventional tomography»(J. Comput. Assit. Tomogr., 2, 113, 1978), S. B. Hammerschlag и соавт. «Computed tomography of the skull base» (там же, 1, 75, 1977), S. E. Byrd и соавт. «Coronal computed tomography of the skull and brain in infants and children: Part I Technique and results, part II Clinical value (Radiology, 124, 705, 710, 1977), R. A. Schutz и соавт. «Frontal and lateral views of the brain reconstructed from EMI axial slices» (там же, 125, 701, 1977).— Т. О. G.