Легочный альвеолярный микролитиаз - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Pulmonary Alveolar Microlithiasis). В. О. Onadeko, A. A. Abioye, С. A. Beetlestone, A. Adetnyibi, A. R. Cooke и Е. О. Sofowora из Ибаданского университета [Postgrad. Med. J., 53, 165—167, March, 1977] сообщили о первом наблюдении легочного альвеолярного микролитиаза в Африке, обнаруженном в Сахаре. Ребенок обследован по поводу другого заболевания и изменения в легких выявлены только в результате рентгенологического исследования.
У девочки 8 лет были высыпания на конечностях, лихорадка и слабость в течение 3 нед., а также небольшое увеличение подмышечных лимфатических узлов. Над основанием правого легкого определилось при перкуссии притупление легочного звука и печень была увеличена на 4 см.. На обеих руках была пятнисто-папулезная сыпь без зуда. На рентгенограмме были обнаружены диффузные, мелкие узелки на протяжении всего легочного поля с обеих сторон (рис. 362), СОЭ 64 мм/ч. При исследовании кала обнаружены яйца аскарид и Trichuris. После противоглистного лечения эозинофилия снизилась с 15 до 4%. При повторных исследованиях мокроты на кислотоустойчивые бациллы они не были выявлены и проба Манту была отрицательной. Отрицательными были и тесты на красную волчанку и ревматические пробы. Функция печени была нормальной.
При биопсии легкого определялись объемные округлые уплотнения и очаговоподобные участки фиброза (рис. 363). В стенках некоторых альвеол обнаружены клеточные инфильтраты хронического воспаления. У родителей и 3 братьев и сестер была нормальная рентгенологическая картина в легких. При последующем наблюдении у больного не было никаких симптомов.
Рис. 363 (справа). На срезе легкого обнаружено пластинчатое расположение сращений в альвеолах [с разрешения Onadeko В. О. et al.- Postgrad, med. J., 53, 165—167, March, 1977].
Puc. 362 (вверху). По всему легочному полю определяются мелкие диффузные узелки.
Причина легочного микролитиаза неизвестна. Рентгенологическая картина подобна описанной в других наблюдениях. Отсутствие туберкулезных бацилл в мокроте и нетяжелая симптоматика дают возможность исключить туберкулез, а невыявление железа в срезах легкого и милиарная картина способствуют отклонению диагноза гемосидероза. Анамнез, распространение и распределение легочных затемнений помогают отличить легочный альвеолярный микролитиаз от таких заболеваний, как силикоз, гистоплазмоз и шистосомоз.
Как показывают материалы, опубликованные в Year Book, это несколько больше, чем возрождение старой излюбленной темы. В 50-х годах был поток публикаций на эту тему, но мало их появилось в литературе с того времени. Может ли быть вызван легочный альвеолярный микролитиаз вирусной инфекцией, которая спорадически появляется в различных частях света? Что касается США, то частота этого заболевания, кажется, остается одинаковой.