Нейрогенные опухоли грудной полости - диагностическая радиология 1979 ч.2
Нейрогенные опухоли грудной полости, обзор материала института патоморфологии вооруженных сил (Neural Tumors of the Thorax: Subject Review from the AFIP). James C. Reed, Kathleen Hallet и David E. Feigin из Института патоморфологии вооруженных сил [Radiology, 126, 9—17, January, 1978] опубликовали обзор 160 наблюдений нейрогенных опухолей грудной полости. Наиболее частой доброкачественной опухолью была шваннома (нейролеммома), составившая 31% всех опухолей данной серии наблюдений. Нейрофибромы составили 10%, ганглионевромы — 25% и нейробластомы—14%.
Параганглиомы встретились всего в 2% наблюдений. Все опухоли у больных в возрасте до 1 года были нейробластомами или ганглионейробластомами, и большинство опухолей у больных до 10 лет относилось к ганглиозноклеточному типу. Большинство ганглионевром наблюдалось после 20 лет. Средний возраст больных с опухолями нервных оболочек был 30—40 лет. У небольшой части больных наблюдался синдром Горнера или парез плечевого сплетения. Почти у 13 из 16 больных с нейрофибромами был нейрофиброматоз. Во всех группах, кроме группы больных с ганглионейробластомами, преобладали мужчины.
Рис. 159. Наиболее частой формой образования, наблюдавшейся при опухолях нервных корешков, была резко очерченная округлая тень. Определяется также эрозия ребра при этой шванноме: AFIP neg N 74-8139-6 с разрешения Reed J. С. et al.- Radiology, 126, 9—17, January, 1978].
Все опухоли выявлялись как солидные однородные образования без распада, лишь в нескольких отмечалось крапчатое обызвествление. Опухоли ганглиозного типа чаще всего были продолговатыми, вытянутыми в направлении симпатической цепочки. Исходящие из нервных корешков, опухоли в основном имели округлую конфигурацию (рис. 159). У большинства опухолей отмечались ровные контуры. Дольчатые опухоли часто оказывались злокачественными ганглиомами. Опухоли нервных оболочек обычно были меньших размеров, чем опухоли, исходящие из ганглиев. У нескольких больных отмечены вторичные патологические изменения в костях. Деструкция ребер наблюдалась только при нейробластомах. Наиболее частой локализацией было заднее средостение. У некоторых больных отмечено вовлечение в процесс плевры.
Рентгенолог имеет возможность предположить патогистологическую разновидность опухоли, учитывая возраст больного и отличия в рентгенологической картине опухоли.