Рентгенологический спектр небактериальных инфекций верхних отделов желудочно-кишечного тракта - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Radioloigic Spectrum of Opportunistic Infections of the Upper Gastrointestinal Tract). Patricia A. Athey, Harvey M. Goldstein и Gerald D. Dodd из Техасского университета в Хьюстоне [Amer. J. Roentgenol., 129, 419—424, September, 1977] проанализировали результаты исследований 21 женщины и 13 мужчин в возрасте 5—84 лет, наблюдавшихся за последние 4 года с небактериальными инфекциями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У большинства из них отмечались заболевания кроветворной системы, более чем у половины была лейкемия. У большинства больных выявлено более одного предрасполагающего фактора- они получали химиотерапию, стероидные препараты или антибиотики.
Рис. 239. Больная 70 лет, которую лечили стероидными препаратами по поводу апластической анемии. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода в нем выявлены дефекты наполнения (стрелки), обусловленные «грибковыми шарами». Такие же изменения выявлены в желудке и двенадцатиперстной кишке. Диссеминированный кандидоз обнаружен при патологоанатомическом исследовании [с разрешения Athey P. A. et al.- Amer. J. Roentgenol., 129, 419, 424, September, 1977].
У 1 больного ни одного из факторов не отмечено. Candida albicans были высеяны почти у половины больных и Klebsiella у 2 больных. Были получены 60 эзофагограмм и у 13 больных были выполнены рентгенологические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Поражение пищевода обнаружено у 33 больных. У 1 больного был кандидоз желудка и двенадцатиперстной кишки, у 1 больного выявлен изолированный монилиаз желудка.
В 2 случаях обнаружен системный кандидамикоз, в 2 — системное поражение Klebsiella.
Патологическая подвижность пищевода была наиболее частым симптомом у всех 33 больных эзофагитом. У 2 больных патологическая подвижность была единственным начальным признаком заболевания пищевода. Атоничный несколько расширенный пищевод выявлен у большинства больных. Морфологические изменения обычно отмечаются на всем протяжении грудного отдела пищевода, хотя почти у 13 больных проксимальная половина его не была изменена даже при развитии изменений в ротоглотке. Определялись лохматый и утолщенный наружный контур и неравномерные складки слизистой оболочки. Продолжительная воспалительная реакция может привести к сужению пищевода, которое наблюдалось у 1 больного.
У 2 больных было обнаружено два узловатых дефекта наполнения, обусловленных «грибковыми шарами» вследствие кандидоза (рис. 239). У 1 больного с монилиазом желудка картина «грибкового шара» выявлена в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. У обоих больных были выступающие в просвет узловатые изменения по всему желудку с изъязвлениями или углублениями в центре в почти всех узлах.
Большинство больных в данной группе выздоровели от эзофагита независимо от того, значительно ли регрессировало первичное заболевание. Превосходные рентгеноморфологические корреляции обнаружены у больных с монилиазным эзофагитом.