Болезнь кейффи - диагностическая радиология 1979 ч.2

Болезнь Кейффи — наблюдение этого заболевания, исходящего из первой плюсневой кости и обзор 12-летнего опыта (Caffey&rsquo-s Disease: Case Originating in 1 st Metatarsal and Review of 12-Year Experience). Vivian J. Harris и Jose Ramilo из Чикаго [Amer. J. Roentgenol., 130, 335—337, February, 1978] наблюдали больного ребенка с кортикальным гиперостозом, начавшимся в первой плюсневой кости и затем развившегося в лопатке и нижней челюсти. Были проанализированы данные 33 наблюдений болезни Кейффи за период с 1964 по 1976 г. и у всех больных симптомы развились до возраста 5 мес.

Рис. 341 (вверху). На рентгенограмме левой лопаточной кости определяется распространенная плотная новообразованная кость.

Рис. 340 (вверху слева). На прямой рентгенограмме правой стопы определяется новообразованная кость вдоль диафиза первой метатарзальной кости и мягкотканная опухоль.
Рис. 342 (слева). На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции определяется толстый слой новообразованного периоста на нижней поверхности, который выявился на 29-й день после появления клинических симптомов [с разрешения Harris V. J., Ramilo J.- Amer. J. Roentgenol., 130, 335—337, February, 1978].

У мальчика в возрасте 3 мес. была опухоль I пальца правой стопы в течение 3 дней. Радиоизотопное исследование выявило повышенное накопление индикатора в плюсневой кости справа и левой плечевой кости. На рентгенограммах определялся склероз, периостальные наслоения и опухолевидное образование и в мягких тканях в области первой плюсневой кости (рис. 340). Исследование кости обнаружило склерозированное костное образование вдоль левой лопатки (рис. 341), СОЭ 28 мм/ч. При аспирации содержимого опухолевидного образования в области первой плюсневой кости обнаружен иозитивно коагулирующий золотистый стафилококк. Эксцизионная биопсия выявила реактивное гиперцеллюлярное костеобразование. Небольшая температура отмечена на 7-й день с последующим диффузным индуративным отеком и припухлостью в области левой лопатки с напряжением мышц и псевдопараличом левой верхней конечности. Было начато лечение метициллином и симптомы уменьшились на 4-й день, но появился плотный отек в области нижней челюсти справа через 2 нед. после начала лечения метициллином. Рентгенологические данные свидетельствовали о наличии детского кортикального гиперостоза (рис. 342). В тех участках, где были патологические изменения, все они исчезли через 2 нед., и при последующем наблюдении в течение 2 лет ребенок был здоров.
В 14 из 33 наблюдений отмечалось поражение нескольких костей. У всех больных, кроме одного, были изменения в нижней челюсти. Возраст у всех наблюдавшихся больных был меньше 5 мес- обследовали по поводу припухлости и раздражительности. Несколько продолжительное течение заболевания в описанном наблюдении встречается нечасто, но все же отмечается при этом заболевании. Число больных в последние годы значительно уменьшилось (см. таблицу).
ЧАСТОТА БОЛЕЗНИ КЕЙФФИ

Наш опыт намного меньше. В детской больнице им. К. С. Мотт у нас не было со времени ее открытия в 1969 г. ни одного наблюдения болезни Кейффи. Вместе с тем в других районах мира эта болезнь наблюдалась и такое «географическое» распространение ее может указывать на предполагаемую вирусную этиологию. Разумеется, невозможно поставить точное представление о           распространении этого заболевания в определенное время, однако я не удивлюсь если вновь увижу значительный его рост в США в будущем.