Дуоденография бариевой взвесью как дополнение холангиографии - диагностическая радиология 1979 ч.2
Дуоденография бариевой взвесью как дополнение чрескожной чреспеченочной холангиографии (Barium Duodenography as an Adjunct to Percutaneous Transhepatic Cholangiography). Чрескожная чреспеченочная холангиография стала методом выбора для идентификации уровня закупорки во многих случаях механической желтухи. Она дает возможность рано произвести биопсию, если предполагается рак поджелудочной железы, и облегчает решение вопроса, как наилучшим образом устранить непроходимость желчевыделительных путей. Paul F. Jaques и Charles A. Bream из Университета Северной Каролины [Amer. J. Roentgenol., 130, 693—696, April, 1978] установили, что визуализация ворот печени и нижнего отдела общего желчного протока улучшается при выполнении дуоденографии с использованием бариевой взвеси в конце чреспеченочной холангиографии. Контрастное вещество должно пройти до места действительной закупорки, и для этого больного соответствующим образом укладывают. После получения прицельных снимков больной принимает контрастную взвесь и его укладывают на правый бок на 3 мин. Затем получают прицельные снимки луковицы и С-образной петли двенадцатиперстной кишки. Примеры использования этой методики представлены на рис. 273 и 274. Дуоденография с бариевой взвесью дает возможность получить значительную дополнительную информацию. Хирург может быстро выбрать план и место для биопсии, используя как ориентир изображение двенадцатиперстной кишки. Могут быть также точнее определены размеры патологического образования.
Рис. 273. А — на релаксационной дуоденограмме определяется эффект, наблюдаемый при образованиях на медиальной стенке второго отдела двенадцатиперстной кишки- Б — на чреспеченочной холангиограмме определяется закупоренный нижний отдел общего желчного протока. Изменения, отмеченные на рис. А и Б, сопоставимы с изменениями при раке ампулы протока или головки поджелудочной железы- В — на дуоденограмме с бариевой взвесью, выполненной после холангиографии, отчетливо видно что образование, указанное на рис. А, представляет собой непосредственно расширенный общий желчный проток. Не выявлено дополнительного патологического образования. Диагноз: доброкачественная стриктура ампулы общего желчного протока [с разрешения Jacques P. F., Bream С. A.- Amer. J. Roentgenol, 130, 693—696, April, 1978].
Рис. 274. А — на чреспеченочной холангиограмме определяется конусообразная закупорка общего желчного протока и одиночный желчный камень- Б — при дуоденографии с бариевой взвесью после холангиографии обнаружена окклюзия на уровне панкреатического отдела общего желчного протока. Диагноз: небольшая карцинома головки поджелудочной железы [с разрешения Jacques P. F., Bream С. A.- Amer. J. Roentgenol., 130, 693—696, April, 1978].