Определение ножек диафрагмы при кт - диагностическая радиология 1979 ч.2

Рис. 150. КТ через верхний отдел брюшной полости: видны части ножек диафрагмы. Правая ножка (Н) четко видна и может быть принята за увеличенный лимфатический узел или за другое анатомическое образование.

Определение ножек диафрагмы при компьютерной томографии (Computed Tomographic Evaluation of the Diaphragmatic Crura). При компьютерной томографии (КТ) могут возникать трудности правильной интерпретации нормальных анатомических структур верхней части брюшной полости, особенно если она используется с целью поисков увеличенных лимфатических узлов. Peter W. Callen, Roy A. Filly и Melvyn Korobkin из Калифорнийского университета в Сан-Франциско [Radiology, 126, 413—416, February, 1976] предприняли попытку установить, насколько часто ножки диафрагмы имеют такие размеры, что могут оказаться принятыми за другие анатомические и патологические образования. Анализировались данные сканирования тела на ЭМИ-сканере 5005. К 20 рентгенологам обратились с просьбой определить морфологический субстрат структур, маркированных на рис. 150 знаком Н. Проанализированы результаты КТ верхней части брюшной полости 100 больных, у которых можно было проследить ножки диафрагмы. Десять рентгенологов трактовали указанную структуру как лимфатические узлы, 4 — как нижнюю полую вену, и только 6 правильно интерпретировали ее как ножку диафрагмы. На 28 из 100 КТ имелось сходное отображение части правой или левой ножки в виде округлых, овальных отчетливо различимых структур.
Фактически во всех случаях ножки диафрагмы могут быть правильно определены на срезах верхней половины живота. На КТ, произведенных в области близко расположенных к диафрагме, ножки ее могут быть обнаружены на том уровне, где они проходят от тел позвонков кпереди, пересекая аорту и встречаясь друг с другом. На срезах несколько каудальнее можно видеть только часть ножек. Полезным анатомическим ориентиром является правая почечная артерия, так как нижняя полая вена пересекает ее спереди, а ножки — сзади. Наиболее частой ошибкой является интерпретация части ножки как увеличенного парааортального лимфатического узла.

Сканирование с интервалами 0,5—1 см может помочь отличить начало ножки от лимфатического узла. На последовательных краниальных срезах может быть показано, что начала ножек сливаются с более постоянно идентифицируемыми пластинчатыми их частями вблизи пересечения.