Почему изменяется размер почек во время внутривенной урографии? - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Why Does Kidney Size Change during IV Urography?) Sven Dorph из Копенгагенского университета, Milos Sovak, Lee B. Talner и Lowell Rosen из Калифорнийского университета в Сан-Диего (Invest. Radiol., 12, 246—250, May — June, 1977).
Урографии с внутривенным введением этакриловой кислоты, фуросемида или мочи вызывает у больных гипертонией увеличение почек на 10—20%. Механизм этого феномена изучен неполностью. Утверждают, что причиной является расширение почечных артериол при неизменном давлении, что дает возможность объяснить неизменные размеры почек у тех больных, у которых причиной повышенного давления является стеноз почечных артерий.
Авторы проверяли эту гипотезу, изучая соотношения между изменениями размеров почек, гемодинамикой почек и диурезом при введении собакам натрия и меглюминиотламата. Размеры почек определялись при рентгеноскопии, а почечный кровоток — электромагнитным измерителем кровотока. Время прохождения и объем сосудистого русла почек определяли при помощи индоцианина зеленого. Контрастные вещества применялись в дозе 700 мг йода на 1 кг массы тела.
Оба контрастных вещества оказывали сравнимое действие на размеры почек. Первоначальное сокращение почки сопровождалось увеличением, достигая пика в течение 3—5 мин, а затем происходило постепенное уменьшение размеров почки. Почечный кровоток увеличивается примерно на 30% в течение 5—7 мин. Давление в аорте снижается на 20 % с пиком понижения приблизительно 45 с. При применении обоих контрастных веществ наблюдалось быстрое и значительное увеличение мочеотделения. При введении урографических препаратов укорачивалось среднее время прохождения контрастного вещества: наилучший эффект достигался через 2 мин после введения. Объем сосудистого русла почки снижался более чем на 20% и возвращался к нормальному уровню в течение 30—60 мин.
Незначительное преходящее сокращение почек наблюдалось после введения контрастных веществ у тех собак, которые находились на диете с ограничением жидкости и, вероятно, было связано с изменением осмотического давления в крови. Почечный кровоток увеличивался в то время, как объем сосудистого русла почек не возрастал. Увеличение почек, вероятно, обусловлено первичным увеличением объема трубочек. Некоторая часть увеличения размеров почек может быть отнесена за счет увеличений объема интерстициальной ткани. Находки не подтвердили предположение о том, что состояние внутрипочечных сосудов более всего влияет на изменения размеров почек после введения контрастных веществ или других диуретиков.